Tubi tracheali

Tubi tracheali

UNtubo trachealeè un catetere che viene inserito nella trachea allo scopo primario di stabilire e mantenere una via aerea di brevetto e garantire lo scambio adeguato di ossigeno e anidride carbonica.

Sono disponibili molti tipi diversi di tubi tracheali, adatti a diverse applicazioni specifiche:

• Untubo endotrachealeè un tipo specifico di tubo tracheale che viene quasi sempre inserito attraverso la bocca (orotracheale) o il naso (nasotracheale).

• UNtubo per tracheotomiaè un altro tipo di tubo tracheale; questo tubo curvo di metallo o di plastica lungo 51–76 mm (2-3 pollici) può essere inserito in uno stoma di tracheotomia (a seguito di una tracheotomia) per mantenere un lume di brevetto.

• UNpulsante trachealeè una cannula di plastica rigida di circa 1 pollice di lunghezza che può essere posizionata nella tracheostomia dopo la rimozione di un tubo tracheostomico per mantenere la pervietà del lume.

La maggior parte dei tubi endotracheali oggi sono realizzati in polivinilcloruro, ma sono anche ampiamente disponibili tubi speciali realizzati in gomma siliconica, lattice o acciaio inossidabile. La maggior parte dei tubi ha un bracciale gonfiabile per sigillare la trachea e la fuoriuscita di aria di tre reagenti bronchiali e l'aspirazione di contenuto gastrico, sangue, secrezioni e altri liquidi. Sono disponibili anche tubi non imbottiti, sebbene il loro uso sia limitato principalmente ai pazienti pediatrici (nei bambini piccoli, la cartilagine cricoidea, la parte più stretta delle vie aeree pediatriche, spesso fornisce una tenuta adeguata per la ventilazione meccanica).

I tipi di tubo endotracheale includono tubo orale o nasale, cuffiato o non imbottito, preformato (ad es. Tubo RAE (Ring, Adair ed Elwyn)), tubi rinforzati e tubi endobronchiali a doppio lume. Per uso umano, le dimensioni dei tubi variano da 2 a 10,5 mm di diametro interno (ID). La dimensione viene scelta in base alle dimensioni del corpo del paziente, mentre le dimensioni più piccole vengono utilizzate per i pazienti pediatrici e neonatali. I tubi di diametro superiore a 6 mm hanno solitamente un bracciale gonfiabile. Originariamente realizzati in gomma rossa, i tubi più moderni sono realizzati in polivinilcloruro. Quelli collocati in un campo laser possono essere flessometallici. Robertshaw (e altri) hanno sviluppato tubi endo-bronchiali a doppio lume per la chirurgia toracica. Questi consentono la ventilazione di un solo polmone mentre l'altro polmone è collassato per facilitare la chirurgia. Il polmone sgonfiato viene gonfiato nuovamente quando la chirurgia termina per verificare la presenza di fistole (lacrime). Un altro tipo di tubo endotracheale ha una piccola seconda apertura del lume sopra la cuffia gonfiabile, che può essere utilizzata per l'aspirazione dell'area nasofaringea e sopra la cuffia per favorire l'estubazione (rimozione). Ciò consente l'aspirazione di secrezioni che si trovano sopra il bracciale, il che aiuta a ridurre il rischio di infezioni al torace nei pazienti intubati a lungo termine.

Il"blindato"i tubi endotracheali sono tubi con manicotto, rinforzati con filo di gomma siliconica, che sono abbastanza flessibili ma difficili da comprimere o piegare. Ciò può renderli utili per le situazioni in cui si prevede che la trachea rimanga intubata per un periodo prolungato o se il collo deve rimanere flesso durante l'intervento chirurgico. I tubi di cloruro di polivinile sono relativamente rigidi rispetto. Le provette preformate (come le provette RAE per via orale e nasale, che prendono il nome dagli inventori Ring, Adair ed Elwyn) sono ampiamente disponibili anche per applicazioni speciali. Questi possono anche essere realizzati in polivinilcloruro o gomma siliconica rinforzata con filo metallico. Altre provette (come la provetta Bivona Fome-Cuf) sono progettate specificamente per l'uso nella chirurgia laser all'interno e intorno alle vie respiratorie. Sono stati sviluppati vari tipi di tubi endotracheali a doppio lume (in realtà endobronchiale) (Carlens,^[3]Bianco, Robertshaw, ecc.) Per ventilare ogni polmone in modo indipendente: questo è utile durante le operazioni polmonari e altre toraciche.